AUDIT แฟ้ม OPD รพ.สต.

 มาทดลองAudit ด้วย Script กาน

คลิ๊ก แก้ไขเบื้องต้น


การ AUDIT  CHART ในรพ.สต. 

ก่อนอื่น ให้ท่านใช้ scpt ต่อไปนี้รันตรวจสอบดูก่อนว่า ใน ฐานJHCIS ของท่านมีข้อมูลที่ยังไม่ผ่านมากน้อยแค่ไหน....(เวลา,ประวัติเจ็บป่วยและPE)...ตามนี้

............................................

scpt "kit AUdito1"

...............................................

SELECT
visit.pcucode,
visit.visitdate,
visit.pid,
visit.visitno,
TIMEDIFF(visit.timeend,visit.timestart) AS 'รวมเวลารับบริการ',
CASE WHEN TIMEDIFF(visit.timeend,visit.timestart)>= '00:12:01' THEN '/'
WHEN visit.timestart IS NULL THEN '/'
WHEN visit.timeend IS NULL THEN '/' ELSE '' END AS 'เวลาไม่ผ่าน',
CASE WHEN person.persondisease IS NULL THEN '/' ELSE '' END AS'ประวัติเจ็บป่วยไม่ผ่าน',
visit.symptoms AS CC,
visit.vitalcheck AS PE,
case WHEN visit.vitalcheck LIKE'%รับยาเดิม%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%rm%'THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%ตามนัด%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%normal%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck =' ปกติ' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%clinical  stable%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%ล้างแผลตามนัด%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%วางแผนครอบครัว%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%ทำแผล%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck LIKE '%ไข้หวัด%' THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck IS NULL THEN '/'
WHEN visit.vitalcheck = 'รับวัคซีน' THEN '/'
ELSE '' END AS 'PEไม่ผ่าน'
,visit.dateupdate
FROM visit
INNER JOIN person ON visit.pid = person.pid AND visit.pcucodeperson=person.pcucodeperson
INNER JOIN visitdiag ON visit.visitno=visitdiag.visitno AND visit.pcucode=visitdiag.pcucode
WHERE visit.visitdate >= '2015-10-01'
GROUP BY visit.visitno
ORDER BY TIMEDIFF(visit.timeend,visit.timestart) DESC ;

.............................................. 

หมายเหตุ: scpt จะตรวจสอบคือ 

1.เวลารวมในการให้บริการ ซึ่งแต่ละแห่งอาจไม่เหมือนกัน ท่านสามารถแก้ไขเลาที่ให้บริการ OPD ของ รพ.สต.ท่านได้ที่ตำแหน่งใน scpt ที่บรรทัด 

 "CASE WHEN TIMEDIFF(visit.timeend,visit.timestart)>= '00:12:01' THEN '/' " ซึ่งหากเวลารวมการบริการท่านเป็น 15นาที ก็แก้ไขเป็น '00:15:01' นะค่ะ

2.ประวัติเจ็บป่วย

3.PE ที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานการตรวจ..(คร่าวๆนะ)

จะได้ประมาณนี้ ...ซึ่งช่องใดมีเครื่องหมาย  '/'  แสดงว่า Audit ไม่ผ่านหละจ้า

 ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

จากนั้น เราก็มาแก้ไข ใน JHCIS เพื่อให้เป็นไปตามแบบฟอร์ม AUDIT (2 ส่วน) คือ

ส่วนที่ 1 Audit คุณภาพการบันทึกข้อมูลผู้ป่วยนอก ตาม FROM A1

สามารถดูได้จาก "ใบสั่งยา"  ตามนี้

...................................................................................................................................

 ส่วนที่ 2. Audit คุณภาพการใช้รหัส ICD  ตามแบบฟอร์ม ดังนี้

 ส่วนนี้สามารถดูได้จากใบสั่งยาเช่นเดียวกัน..แต่หมายเลข (7),(8),(9) ต้องเป็นการพิจารณาโดยผู้ที่ไป Audit ท่าน

แก้ไขเบื้องต้น
  JHCIS V ล่า เปลี่ยนช่องนี้เป็น Symptomco และวิธีอัพเดดตามนี้ 

 :::: เพิ่มเติมในส่วนของการบันทึกคำวินิจฉัย (Diagnote)

ส่วนใหญ่ที่ผ่านมา จะ copy เอาจาก ข้อความที่ต่อมาจากรหัส diag >>> ซึ่งไม่ถูกต้อง เพราะที่ถูกคือ ต้องเป็นคำวินิจฉัยโดยผู้ที่ตรวจ อาจเป็นแพทย์ พยาบาล หรือเจ้าหน้าที่ฯ

ดังตัวอย่าง (ที่ผิด) อาหารไม่ย่อย ซึ่งเหมือนกันกับ ICD10 ดังนี้

 และ (ที่ถูก) เช่น โรคกระเพาะ หรือ กระเพาะอาหารอักเสบ เป็นต้น

เรื่อง AUDIT มีรายละเอียดอีกมากกมาย ..
หากท่านใดสนใจจะ ศึกษาเพิ่มเติมแนะนำให้ท่านเข้า ดาวน์โหลดเอกสารคู่มือได้ที่
ศูนย์มาตรฐานรหัสและข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ

ซึ่งจะมีคู่มือ หลักๆอยู่ จำนวน 5 เล่ม ดังนี้

และหาก ไม่มี รหัส ICD 10 TM ก็แนะนำให้เข้าที่เวปไซต์ เดียวกันนี้แหละค้า...ดาวน์โหลดได้เลย ตั้งแต่เล่ม 1 - 4 ซึ่งรายละเอียดในการใช้งานจะสะดวกยิ่งขึ้นสำหรับท่านใดที่ใช้ compฯ เป็นประจำ

"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
คลิก ทดสอบอัพเดดด้วย script